癌痛可以有效控制!

来源:三联生活周刊 2017年10月27日 10:13

癌痛,能有效抑制吗

何为癌痛?

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉,又称癌痛、晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛的原因可分三类:肿瘤直接引起的疼痛,约占88%;癌症治疗引起的疼痛,约占11%;肿瘤间接引起的疼痛,约占1%。

据世界卫生组织(WHO)统计,全世界每年有1000万新发癌症患者,600万人死于癌症,其中50%的患者有癌痛症状,70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中,因各种原因使50%~80%的疼痛没有得到有效控制。

许多患者和家属认为癌痛无法避免,是癌症治疗无效的特征,加之此时患者由于癌痛而进食差、乏力、活动受限、难以入眠,使患者和家属丧失了对抗癌症的信心,放弃了积极的治疗。

实际上,这是一个癌症观念的误区——大部分癌痛都可以通过治疗而得到控制。医学研究表明,癌痛使机体免疫功能降低,镇痛治疗可改善免疫功能,而加强免疫功能则有助于控制癌痛。目前,国内外治疗癌痛的方法有很多种,包括药物治疗、激素治疗、物理治疗等等,其目的都是为了解除患者痛苦、消除疼痛,使用最佳方法,提高生存质量。

医学界按照0~10分给疼痛程度定级:0为无痛;0到3分为轻度疼痛;达到4分就会影响睡眠,4到6分为中度疼痛;达到7分会无法入睡;7分以上为重度疼痛;10分为剧痛。

如果将癌痛程度对应现实中的疼痛,以上几个等级大约分别是:针尖刺手背、用力鼓掌,约1~3级;头发被拉扯、锥子刺大腿,小于等于4级;刀切到手,软组织挫伤、扭伤等,约4~7级;生产时,前期持续性的疼痛,2~3级,宫缩最厉害时,达到7~8级;三度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、偏头痛,8~9级;三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等,10级。

患者应该如何面对癌痛?

第一步,向癌症医疗团队描述你的疼痛,告诉他们,如果将疼痛分为10级,你的疼痛大概是几级。试着用一些词语来描绘你的疼痛:剧痛、钝痛、绞痛、压痛、刺痛……给医生一些具体信息,比如疼痛的发生地点、开始时间、频率等。

第二步,不要因为这些恐惧而处于疼痛当中。这些恐惧通常包括:

害怕你会用药上瘾。因癌痛而服药与吸毒并不是一回事。只要你以正确的方式服药,几乎是不可能上瘾的。你应当与你的医生、护士或者药剂师交谈如何安全地用药。

害怕向别人倾诉。寻找缓解疼痛的办法并不是软弱的表现。

害怕失去控制。大多数人以正确的方式服药时,并不会失去控制。药物带来的副作用也可以被治疗,有时它们在第一次发作时就可以被阻止。你可能会在服用新的药物后感到困倦,但是这种症状会在几天后消失。

在这方面,家属需要做的其实很多。比如鼓励患者主动描述疼痛的程度,向患者传达止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分,忍痛对患者有害无益的理念;鼓励患者,告诉他们多数癌痛可通過药物治疗有效控制,患者应当在医师指导下进行止痛治疗,规律服药,不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案;为患者解除顾虑,讲解吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物,在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见。

另外在日常生活中,家属应当确保药物安全放置,避免误食或受环境影响而失效。在患者进行镇痛治疗时,家属要密切观察疗效和药物的不良反应,随时与医护人员沟通,调整治疗目标及治疗措施。同时,家属应当熟悉定期复诊或随访的日程安排和流程,陪同患者进行复诊和随访。endprint

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